Pro mnoho žen je těžké ignorovat příznaky perimenopauzy – bezesné noci, návaly horka, změny nálad, abychom jmenovali alespoň některé. Ale jiní, ti, kteří užívají nějaký typ hormonální antikoncepce, si toho vůbec nemusí všimnout.
Zatímco plodnost se zjevně začíná snižovat přibližně ve stejnou dobu, kdy mnoho žen začne pociťovat příznaky perimenopauzy, mnoho sexuálně aktivních žen ve věku 40 let stále používá formu antikoncepce, aby zabránily těhotenství a zvládly své hormony. Podle údajů britského Úřadu pro zlepšení zdraví a rozdíly 32 % žen starších 45 let používalo v loňském roce jako hlavní formu antikoncepce dlouhodobou reverzibilní antikoncepci, jako je nitroděložní tělísko, injekce nebo implantát. To znamená, že mnoho žen bude v perimenopauze a zároveň bude užívat antikoncepci.
To může být pomocí – zmírněním potenciálně nepříjemných příznaků – ale také je může maskovat a být překážkou pro ty, kteří se zajímají o to, jak vypadá perimenopauza, a potenciálně chtějí během této doby změnit svou lékařskou péči a zdravotní návyky.
Jak hormonální antikoncepce v perimenopauze maskuje příznaky
Ve Spojeném království máme k dispozici řadu různých typů hormonální antikoncepce. Některé obsahují estrogen i progesteron, jako je kombinovaná pilulka, zatímco jiné obsahují pouze progesteron, jako je minipilulka nebo spirálka Mirena.
Některé z nás možná užívaly hormonální antikoncepci mnoho let, aby se vyhnuly otěhotnění, jiné se mohou rozhodnout začít s jejím užíváním, aby zvládly hormonální výkyvy a zabránily silné menstruaci po čtyřicítce, která je běžná a souvisí s perimenopauzou.
„Antikoncepce v perimenopauze může snížit příznaky, jako jsou návaly horka, noční pocení, změny nálady a nepravidelné krvácení, které často přichází s perimenopauzou,“ říká doktorka Deepali Misra-Sharpová, praktická lékařka a specialistka na pokročilou menopauzu. Může pomoci přechodu, ale „může také ztížit odhalení přirozeného nástupu menopauzy, protože pilulka potlačuje hormonální výkyvy v těle“.
Dr. Deepali Misra-Sharp je zkušená praktická lékařka s více než desetiletým působením v praxi NHS a také slouží jako klinická vedoucí pro zdraví žen ve své praxi NHS se sídlem v Birminghamu. Po absolvování lékařské fakulty University of Nottingham v roce 2010 získala stipendium Royal College of General Practitioners (FRCGP) za své příspěvky do General Practice and Women’s Health. Je specialistkou na pokročilou menopauzu a trenérkou.
Žádná období
Naše menstruace se v perimenopauze mění mnoha způsoby – je to často jeden z prvních příznaků, které si lidé všimnou. Krvácení se stává nepravidelnějším, cykly se mění v délce a průtoku a příznaky premenstruačního syndromu (PMS) se mohou zhoršovat.
Když užíváte kombinovanou pilulku, můžete stále mít krvácení z vysazení, ale může být „těžké vědět, co se děje z hlediska cyklů,“ říká doktorka Helen Wallová, kolegyně praktického lékaře a specialistky na zdraví žen. „Další antikoncepční metody, které obsahují pouze progesteron, jako je hormonální spirála a depotní injekce, mohou zastavit pravidelnou menstruaci a maskovat skutečnost, že menstruace je méně častá nebo se mění.“
Tyto faktory znamenají, že může být těžké zjistit, zda stále ovulujete nebo ne, a tedy přechod k menopauze.
Dr. Helen Wallová je partnerkou praktického lékaře již více než 12 let a má kvalifikaci v oblasti sexuálního zdraví, plánovaného rodičovství žen a menopauzy.
Žádné příznaky menopauzy
I když bez menstruace je perimenopauza obtížnější rozpoznat – mnoho žen uvádí, že hormonální antikoncepce umožňuje hladší přechod tím, že pomáhá nahradit klesající hladiny hormonů a zvládat příznaky.
To se rozhodla udělat Bryony Lewis, které je kolem 40 let, když trpěla tím, co popisuje jako „vysilující příznaky“. Bohužel říká, že to byl trochu boj s jejím praktickým lékařem, aby jí předepsal něco, co by jí pomohlo s „velmi silnou a dlouhou menstruací, mozkovou mlhou, bolestmi svalů a únavou“.
„Moje maminka šla do časné menopauzy ve 40, takže se zdálo možné, že bych mohl pociťovat perimenopauzální příznaky. Doktoři mi však řekli, že krevní testy budou neprůkazné nebo nepřesné, a protože jsem neměla noční pocení, nebudou uvažovat o diagnóze související s menopauzou nebo HRT.“
Říká, že se cítí mnohem lépe a její příznaky se zlepšily od doby, kdy začala užívat kombinovanou pilulku. „Doufám, že to bude kontrolovat mé příznaky, dokud mé tělo nebude plně v menopauze, což účinně zakryje roky perimenopauzy a přechodu,“ dodává Lewis.
Avšak míra, do jaké hormonální antikoncepce v perimenopauze zmírní příznaky, závisí na typu, který užíváte, varuje Dr. Wallová. „Je to pokles estrogenu, který má největší vliv na příznaky, jako jsou návaly horka, noční pocení a suchost vagíny, takže mini pilulka [which just contains progesterone] nebude maskovat symptomy menopauzy tolik jako kombinovaná pilulka s oběma hormony ve vůli.“
Máte-li zájem o užívání hormonální antikoncepce ke zmírnění příznaků nebo máte-li potíže s příznaky, poraďte se se svým lékařem, který vás nasměruje na nejlepší způsob léčby.
Můžete projít menopauzou, když užíváte pilulku?
Ano. „Některé ženy považují pilulku za užitečnou, aby udržely příznaky na uzdě a potřebují antikoncepci, takže raději na ní zůstávají, což je v pořádku.“ Víme, že pobyt na pilulce nezdrží menopauzu,“ říká Dr. Wallová.
Když začnete pociťovat příznaky a přesunete se do menopauzy, bude to záviset na vaší genetice a na tom, zda jste měli nějaké zdravotní problémy nebo léčbu, která vedla k časné menopauze.
Beru to prášky – jak zjistím, jestli procházím perimenopauzou?
Pokud si nejste jisti, promluvte si o svých příznacích se svým praktickým lékařem. Budou vám schopni říci, zda je perimenopauza pravděpodobně s ohledem na váš věk a jakékoli další příznaky.
Zatímco mnoho z nás hledá krevní testy, ty se již nedoporučují. „Zatímco měření FSH (folikuly stimulující hormon) bylo v minulosti často používáno k diagnostice perimenopauzy nebo menopauzy. [in a blood test]hladina výrazně kolísá a nemá žádnou korelaci se závažností nebo trváním příznaků nebo s potřebou léčby,“ říká The British Menopause Society.
„Je možné mít zcela normální výsledky krevních testů, ale extrémní příznaky a naopak,“ potvrzuje doktor Misra-Sharp. „Je to proto, že krevní testy jsou jen momentem času a hladiny hormonů se u každého člověka velmi liší.“
Krevní test může být užitečný pouze tehdy, pokud chce lékař vyloučit jiné stavy, jako jsou problémy se štítnou žlázou nebo problémy s plodností u mladších žen. „Jako praktický lékař bych se obvykle soustředil na zvládání příznaků a hodnocení celkové pohody, než abych se spoléhal na hladiny hormonů z krevních testů,“ říká lékař.
Mám přestat brát pilulku, když procházím perimenopauzou?
Nakonec je to rozhovor, který je třeba vést se svým lékařem. Odpověď na to bude záviset na vaší zdravotní situaci, příznacích a na tom, zda jste sexuálně aktivní nebo ne.
Jak již naši odborníci uvedli výše, hormonální antikoncepce v perimenopauze může být skutečně nápomocná při zvládání perimenopauzálních příznaků a užívání jakékoli antikoncepce nezabrání vašemu tělu v přechodu.
Je však třeba zvážit několik věcí, pokud užíváte pilulku v perimenopauze a po ní:
- Věk a zdravotní rizika: Existují obavy z rizika rakoviny, kardiovaskulárních problémů a mrtvice u žen ve věku 40 let, které užívají kombinované pilulky. „Často doporučuji, abychom vyhodnotili tato rizika a prozkoumali bezpečnější alternativy, jako je hormonální substituční terapie (HRT), která může stále nabídnout úlevu od symptomů s příznivějším rizikovým profilem pro starší ženy,“ říká Dr Misra-Sharp. vlastní výhody a rizika, nicméně.
- Potřeby antikoncepce: Mnoho žen bude chtít pokračovat v užívání hormonální antikoncepce v perimenopauze, protože je stále možné otěhotnět v perimenopauze, i když vaše plodnost bude klesat. Možnosti antikoncepce pouze s progesteronem zahrnují výše zmíněnou spirálku Mirena a minipilulku.
- Byla by HRT lepší alternativou? Pokud ke zvládnutí perimenopauzálních příznaků užíváte hormonální antikoncepci a blížíte se k 50. roce, možná by stálo za to zvážit HRT. Dr Misra-Sharp říká, že „nabízí úlevu od symptomů s nižšími dávkami hormonů speciálně navržených pro menopauzu“ a má jiný rizikový profil.
Máte-li jakékoli dotazy ohledně toho, zda je pro vás hormonální antikoncepce nebo HRT správná cesta, promluvte si se svým praktickým lékařem, který vám bude moci poskytnout aktuální rady. Tento článek není určen jako lékařská rada.
Zdroj: womanandhome.com
